年齢・性別：50歳代女性
既往歴・合併症：特記すべきものなし
現病歴：3ヵ月前から食思不振・体重減少あり。経口摂取困難となったため近医受診し，胃癌の診断にて当科紹介受診した。上部消化管内視鏡検査にて胃体部～幽門にかけて4型進行癌を認め，胃―空腸吻合は困難と判断された（図1A，図1B）。生検結果はadenocarcinoma(por+tub1)であった。腹部CT検査では膵浸潤が疑われたが，遠隔転移は認めなかった（図2）