認知症との鑑別を要した高齢発症てんかん例

主訴
記憶が抜け落ちる．
初診時年齢
70歳代，女性，右利き．
家族歴，既往歴
特記事項なし．
現病歴
X-3年，いま言ったこと，いまやったことを忘れることや，やかんの空だきをすることがあった．起床時，一時的に電話の使い方や衣類の位置がわからず，なにをしてよいかわからなくなる時間があった．近医を受診し，頭部CTおよびMRI検査では正常とされ，当院物忘れ外来を受診．物忘れを強く自覚し，自ら認知症ではないかと訴えた．HDS-R（Hasegawa dementia rating scale-revised）29/30点（遅延再生5/6点），脳波検査では入眠期に小鋭棘波（small sharp spikes：SSS）様の突発波が出現していた．認知症は否定的で経過観察となった．
X-1年に転居．その頃から起床後に「ここはどこ」と確認し，しばらくして気がつくエピソードがくりかえされていた．物忘れを過剰に苦にして常にメモを持ち歩いたが，日常生活に支障はなかった．
X年6月，記憶がまだらに抜け落ちることを主訴に，当院物忘れ外来を再受診．起床後を中心に数十分あるいは数時間，記憶が飛ぶという，一過性の健忘エピソードがくりかえされていた．また，1週間前に行ったカフェに「初めて来た」と言い，2週間前に会った人物に「久しぶり」と言った．1年前の姪の結婚式や，2年前の母の葬式，数年前の家族旅行の記憶がなく，写真を見ても思い出せなかった．明らかなてんかん発作は，本人，家族からの聴取では確認できなかった．記憶障害以外に日常生活に支障をきたすような症状はなかった．