ESDの台頭により早期胃がんを低侵襲に治療することができるようになった。適応拡大病変とされていた病変も絶対適応となり，さらに幅広い病変を治療できるようになったため，ESDは胃がん治療においてその重要性を増している。ESDの適応やESD後の治療方針を決める内視鏡的根治度，胃がんを早期発見するための診断学，安全にESD治療するための手技の工夫について述べる。