4．高齢者・認知症　2．高齢者における原因不明の脳梗塞と卵円孔開存の関連性

要　約

背景

　急性期脳梗塞患者の40％は原因不明の脳梗塞であるとされている．従来より55歳未満の若年性脳梗塞患者においては，その中でも卵円孔開存（PFO）に伴う奇異性脳塞栓症が多いといわれている．一方で55歳以上の患者においては原因不明の脳梗塞とPFOに関して十分な検討がなされていないのが現状である．

対象

　2001年6月～2002年４月にドイツのフライブルク大学病院のSCUまたはNICUに入院した急性期脳梗塞疑いの18～85歳までの連続症例596例を対象とした．

方法

　対象者596例のうち，経食道心エコー（TEE）を施行した503例においてTOAST分類に基づいて脳梗塞の分類を行った．CT，MRI，頸動脈エコーでのプラーク測定を行い，必要に応じてMRA，血管造影を施行した．TEEは脳梗塞発症後平均2日以内に行い，安静時およびバルサルバ負荷時にoxypolygelatinを注入し，右房に流入後4心拍以内に左房でマイクロバブルが確認できたものをPFOと診断した．また心房中隔に10mm幅以上の動きがあれば心房中隔瘤（ASA）とした．その他，上行大動脈・大動脈弓・左鎖骨下動脈におけるプラークの有無や厚さを計測した．背景因子やTEE所見，動脈硬化の程度などについて，対象者を55歳未満，55歳以上に分けて比較検討を行った．