SGLT2阻害薬の心血管イベント抑制に対するエビデンス

糖尿病治療の目標は，血糖値を低下させることのみにとどまらず，最終的には患者が生活の質を保ち，健常人と変わらない寿命を全うしていただくことにある。かつての糖尿病診療はHbA1cを低下させることのみが患者の幸福であり，糖尿病診療の必要十分条件であると考えられていた。しかし，ACCORD（Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes)やADVANCE（Action in Diabetes and Vascular Disease Preterax and Diamicron MR Controlled Evaluation)といった厳格な血糖コントロールを行った大規模臨床試験では心血管イベントを抑制できず，むしろ心血管死を増やす危険性が示唆されたことにより，血糖は“どれだけ”低下させるかではなく“どのように”低下させるかが問われる段階に進化した。それを受けて，新たに市場に現れた糖尿病薬では，心血管イベントを少なくとも悪化させないことを検証する必要性が求められ，種々の大規模臨床試験が行われている。
「key words」EMPA-REG OUTCOME，浸透圧利尿，メトホルミン，tubuloglomerular feed back，HDLコレステロール