心停止後臓器提供

心停止後臓器提供（donation after circulatory death：DCD）はマーストリヒト分類で5つのカテゴリーに分類されるが、本邦のDCDは、この分類に当てはまらないケースが多い。本邦では心停止後臓器移植は肝移植2例、膵移植17例、腎移植6,179例が行われている。献腎移植は、改正臓器移植法施行後の脳死ドナーの増加に伴い、脳死下臓器提供（donation after brain death：DBD）での腎移植が多くなっている。成績はDBD群で良好であるが、年齢50歳未満、冷阻血時間（cold ischemic time：CIT）12時間未満の心停止ドナーでは、DBDと同等の成績であった。本邦のDCDの問題点として、人工呼吸器の中止がまれであり、長い死戦期のため臓器機能障害が発生することである。現状では、人工呼吸器の中止による治療撤退が難しく、摘出時～摘出後の臓器機能温存対策が必要である。灌流保存を行い、機能の温存・改善を図る方法やVA-ECMOを用いて、心停止後も臓器の血流を維持し、機能温存を図る方法が試みられている。
「KEY WORDS」心停止後臓器提供，脳死下臓器提供，マーストリヒト分類，灌流保存，VA-ECMO