骨粗鬆症治療薬　骨吸収抑制薬

「はじめに」骨粗鬆症治療のために投与される治療薬は，大きく分けるとビスホスホネートに代表される骨吸収抑制薬，parathyroido hormone（PTH）製剤による骨形成促進薬，活性型ビタミンDやビタミンKのようなその他の薬剤に分類される。今日，骨粗鬆症の治療には骨吸収抑制薬が使われるケースが多いが，骨吸収抑制薬もこれまでのビスホスホネート製剤や選択的エストロゲン受容体調節薬（selective estrogen receptor modulator；SERM）に加えて，ビタミンD3の新型製剤であるED71も骨吸収抑制効果を発揮するほか，2013年には破骨細胞分化に必須のサイトカインであるreceptor activator of nuclear factor kappa B ligand（RANKL）に対する中和抗体製剤のデノスマブが使用できるようになり，また破骨細胞に特徴的な蛋白分解酵素カテプシンKの阻害薬も，骨折抑制をエンドポイントとした臨床試験が終了し，間もなく臨床の現場に登場する状況になってきた（表）。ここでは，骨吸収抑制薬に焦点をあて，それらの効能や特徴，またデノスマブやカテプシンK阻害薬については基礎的な背景も含めて解説したい。
「KEY WORDS」ビスホスホネート，選択的エストロゲン受容体調節薬（SERM），ビタミンD3アナログ，デノスマブ，カテプシンK阻害薬