結核の現状と新たな予防指針

Ⅱ．わが国の結核

１．罹患率

　2010年の新登録患者数は23,261人，罹患率は人口10万対18.2であった2）。結核罹患率は1997年から3年連続して上昇したため，1999年には当時の厚生大臣から結核緊急事態宣言が発令された。1999年の罹患率34.6に比較すると，2010年の罹患率18.2は約53%に減少しており，そのスピードは緩やかではあるが減少を続けている（図１） 2）。

なお結核の統計は，1998年から非結核性抗酸菌症を除いた新分類にて行われている。
　罹患率には依然として大きな地域格差が認められている。政令指定都市を含む都道府県別罹患率で，最も高い大阪府の29.9は，最低の長野県の9.1の約3.3倍である。また，関東以東では東京都の23.1以外，罹患率が20以上の道県はないが，関東より西では罹患率が20以上の府県は大阪府を始めとして7府県あり，結核罹患率の西高東低の傾向は相変わらずである。外国籍結核患者の増加傾向は続いており，2010年の新登録患者中，外国籍の者は952人，4.1%であった。このうち20～29歳の新登録結核患者では1,536人中438人と28.5%も占めている。一方，2009年の欧米諸国の罹患率では，米国3.7，カナダ4.3，フランス5.4，オランダ5.7など，10未満の国が多く，それに比較して日本は数倍高く，依然として結核中まん延国といわれている。

２．高齢者結核の増加

　結核患者に占める高齢者の割合は，年々増加している。2010年の新登録結核患者に占める70歳以上の者の割合は51.2%，80歳以上の者の割合は29.7%と著しく高い2）。これら高齢者結核の多くは，結核の高まん延期に感染を受けても発病しなかった者，発病しても自然治癒した者，強力な抗結核薬以外の治療を受けた者などが，長い年月とともに体力が落ち，また余病を併発するなどして，内因性再燃により発病したものと考えられる。高齢者結核が急速に増加した原因としては，人口の急速な高齢化，高齢者の結核罹患率減少速度の鈍化があげられる。この鈍化は，高齢者では結核既感染率が高いことに由来する。2010年の全人口の罹患率は人口10万対18.2であるが，70歳代では38.8，80歳以上の罹患率は84.2である（図２） 2）。