肉眼的脈管侵襲陽性肝癌に対する集学的治療

肉眼的脈管侵襲陽性肝癌は，欧米のガイドラインでは分子標的治療薬のみが推奨されており，国内のガイドラインでは肝動脈化学塞栓術，肝切除，動注化学療法，分子標的治療薬が治療法の選択肢として推奨されている。血管内腫瘍栓合併肝細胞癌に対する外科的切除は，その他の治療と比較して有意にその予後を延長させる可能性が，大規模データベースである日本肝癌研究会の追跡調査結果を用いた解析から示唆された。肝機能が良好であり，腫瘍栓の進展範囲がVp3あるいはVv2までに留まるものが外科的切除のよい適応であると考えられた。一方，Vp4やVv3の症例に対しては，近年肝細胞癌への抗腫瘍効果が注目されてきているレンバチニブや免疫チェックポイント阻害薬などと組み合わせることで，その予後が改善することが期待され，今後の報告が待たれる。