②DICの病態と疫学

播種性血管内凝固（disseminated intravascular coagulation；DIC）は，基礎疾患の存在下に全身性持続性の著しい凝固活性化をきたし，細小血管内に微小血栓が多発する重篤な病態である。凝固活性化とともに線溶活性化がみられるが，その程度は基礎疾患により相当な差異がある。進行すると血小板や凝固因子といった止血因子が低下し，消費性凝固障害（consumption coagulopathy）の病態となる（図1）¹⁾。 DICの2大症状は，出血症状と臓器症状であるが，臨床症状が出現すると予後はきわめて不良となるため，臨床症状の出現がない時点で治療開始するのが理想である。 DICの基礎疾患は多く知られているが，そのなかでも急性白血病，固形がん，敗血症は3大基礎疾患である（基礎疾患の詳細は，本誌内の「Land-Mark in DIC：日本血栓止血学会DIC診断基準2017年版」〔p42〕を参照）。