【臨床】インヒビター保有血友病患者へのバイパス製剤の定期投与

「緒言」近年，著しく進歩している血友病治療のなかで，いまだに困難な問題はインヒビター保有例に対する治療であるといっても過言ではない．血友病Aでは20～30％，血友病Bでは1～3％に第VIII因子もしくは第IX因子に対する同種抗体であるインヒビターを合併する．インヒビター保有例に対する治療方針は，これまで，①出血時の治療，②インヒビターを消失させる治療の2つを軸に考えられてきた．①に対する治療は，中和療法を行うか，バイパス製剤のいずれかで治療を行ってきた．バイパス製剤には，これまでaPCC（activated prothrombin complex concentrates：活性型プロトロンビン複合体製剤）もしくはrFVIIa（recombinant activated factor VII：遺伝子組換え活性型血液凝固第VII因子製剤）があったが，2014年9月からは血漿由来活性型FVIIa/FX複合製剤が新たに選択肢として加わり，治療が多様化している．