マクロライド耐性百日咳菌による百日咳の治療について教えてください／国内外のエコーウイルス11型による重症例について教えてください／溶連菌迅速検査が繰り返し陽性となる患者さんに，毎回治療をするべきでしょうか／最近の国内外における肺炎マイコプラズマ感染症について教えてください

マクロライド耐性の百日咳菌は，23S rRNA遺伝子のA2047G変異を認め，マクロライドの作用部位に結合ができないので薬剤耐性化する．1994年米国のアリゾナ州で初めてマクロライド耐性が報告された¹⁾．それ以降，世界的に散発的な報告がみられた²⁾．耐性株が広く流行したのは中国で，中国北部の2000～2008年の菌株はすべてマクロライド感性だったが，2013～2014年にはマクロライド耐性株が91％で検出された³⁾．国内では，2018年6月に東京，7月に大阪で1例ずつ報告されていて，それぞれ別のルートで中国からの輸入株とされる^4,5)．2020年からの新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の対策で百日咳の流行は低く抑えられていたが，2024年の秋頃から国内で流行しはじめて2025年にかけて，2018年に全数報告疾患となって以来の最大の流行となっている．マクロライド耐性百日咳菌は，茨城，東京，大阪，兵庫，鳥取，沖縄で報告されている^6-12)．