低Na血症はよく起こる―頻度と成因―

「Summary」低Na血症は, 臨床的に最もよく遭遇する水電解質代謝異常である. 多くの場合低Na血症は無症状だが, 重症例や進行例においてはきわめて予後不良となりうる. また, 軽症例においても低Na血症は転倒, 骨折, 骨粗鬆症, 心筋梗塞の独立した危険因子であることが示されている. Na代謝異常を適切に診断し治療することは, 患者のアウトカムを改善するうえで重要である. 低Na血症の成因は多岐にわたるが, 体内総Na量に対する水分の相対的過剰を意味する低張性低Na血症においては, 患者の細胞外液量の状態によって細胞外液量が減少(hypovolemic), 正常(euvolemic), 増加(hypervolemic)の3つのタイプに分類・鑑別を進める. 「低Na血症の頻度」低Na血症は, 臨床の現場で最も頻繁に遭遇する電解質異常である. その頻度は報告によりさまざまであるが, 入院患者においては約30%に軽度の低Na血症(血清［Na+］130～135mmol/L)がみられ, 中等症～重症の低Na血症(血清［Na+］129mmol/L以下)は7%の入院患者にみられると推定されている1)-3).