Intermediate stage肝細胞癌治療におけるTACEと分子標的治療薬の役割

Intermediate stageに至った肝細胞癌（HCC）は再発を繰り返すことから，初回のみならず再発に対する治療も勘案して治療選択しなければならない。すなわち，再発時の肝機能がその後の治療選択肢を規定することを念頭に置き，根治性が高い治療法の選択という視点と，肝予備能を低下させないという視点が必要である。肝動脈化学塞栓療法（TACE）は焼灼療法や肝切除が適応とならないintermediate stageのHCCに対する標準治療であり，適切に選択された症例に対する超選択的TACEは局所制御効果に優れ，肝予備能の低下も少ない。一方で，1st line治療薬としてソラフェニブ，レンバチニブの2種類，ソラフェニブ病勢進行後の2nd line治療薬としてレゴラフェニブ，ラムシルマブが使用可能となったことで，実臨床において分子標的治療薬がintermediate stageに対しても使用される頻度が増えている。Intermediate stageのHCC治療におけるTACEと分子標的治療薬のすみわけのコンセンサスは確立していないが，本稿ではこれまでの報告を整理して概説する。