肉眼的脈管侵襲陽性肝癌に対する集学的治療

肉眼的脈管侵襲を有する肝細胞癌（MVI-HCC）は，最も予後不良な肝細胞癌の病態である。SHARP試験のサブ解析におけるMVI-HCCに対するソラフェニブとプラセボのOSはそれぞれ8.1ヵ月，4.9ヵ月（HR 0.68）であり，REFLECT試験におけるBCLC-C HCCに対するレンバチニブとソラフェニブのOSはそれぞれ11.8ヵ月，10.3ヵ月（HR 0.92）であった。MVI-HCCに対しては，単一のmodalityで大きく予後を改善することは難しく，集学的治療で最善の結果を目指す方針が適切である。当院ではMVI-HCCに対して，肝動注化学療法をfront lineに据えた集学的治療を行ってきた。1996年から2007年まではLow-dose FP療法を，2008年以降はNew FP療法を第一選択とし，New FP療法の導入以後，奏効率および生存期間中央値（MST）の有意な改善を認めた。肝外病変のない，Child-Pugh class AのMVI-HCCにおいて奏効率74％，MST 24.0ヵ月であり，分子標的治療薬の時代においてもNew FP療法はMVI-HCC治療において重要なmodalityである。