パーキンソン病のMR診断

「変性疾患のMR所見」変性疾患におけるMR診断の役割は, (1)変性疾患の診断と, (2)脳血管障害などのその他の疾患の除外にある. 多くの変性疾患では, 基底核や小脳, 脳幹に萎縮を“非特異的に”認めるが, いくつかの変性疾患では特徴的な萎縮のパターン, 異常信号の出現を認め, MR所見が診断の決め手になることがある. 多系統萎縮症(multiple system atrophy：MSA)はグリア細胞内の嗜銀性封入体(glial cytoplasmic inclusion：GCI)が出現する非遺伝性の孤発性の変性疾患である. MSAの中でパーキンソニズムを主体とする線条体黒質変性症(striatonigral degeneration：SND)(MSA-P)では両側線条体の対称性の萎縮と, 被殻外側後半部にgliosisや異常な鉄沈着が認められる. 磁化率変化に鋭敏でないFSE法T2強調画像ではgliosisによる信号変化が反映され被殻外側に対称性の高信号を呈するが, 磁化率に鋭敏な撮像法では鉄沈着による低信号が描出される(図1).