腹膜転移の分類と治療方針

「Summary」大腸癌腹膜転移の分類として, 本邦では大腸癌取扱い規約の分類が用いられている. この分類は簡便で汎用性に優れる反面, やや客観性に欠ける面のあることが指摘されている. 海外では, peritoneal cancer index (PCI)が汎用されており, その他, Lyon staging system, Dutch simplified PCIなども用いられている. これら海外の分類は客観性がある反面, 使用に際しやや煩雑な面がある. 治療では, 切除可能な病変については切除することが推奨されている. 海外の専門施設では, 積極的なcytoreductive surgeryに術中腹腔内温熱化学療法を併用することが多い. ただし, これら積極的治療は遠隔転移がない症例が適応となるが, 実際には腹膜転移を有する症例の過半数に遠隔転移を認める. 「はじめに」腹膜転移は大腸癌における予後不良因子の1つである.