No.17　高齢者の化学療法（抗がん剤治療）で，注意する点を教えて下さい。

「Answer」 通常のPS(performance status)で測れない肝機能, 腎機能, 骨髄予備能の低下は考慮する必要があり, 個々の患者に応じたきめの細かい対応が求められます. 全身状態がよいと考えられる後期高齢者大腸癌患者に, 標準的化学療法は施行されるべきです. 「はじめに」 平均寿命の延びにより, 後期高齢者の大腸癌の増加が当然推測されます. しかし, これらの患者における化学療法のデータは限られています. 高齢の患者にまつわる治療上の問題点と, 選択されうるレジメンの特徴(表)を考察し回答させていただきます. 「高齢者の大腸癌化学療法を考える上での一般的問題点」 まず, 後期高齢者のデータがあるのは主に臨床試験のサブグループか, 高齢者を対象としていても比較的小規模の試験がベースになっています. これらの臨床試験に登録される患者は, 高齢といっても, 除外基準をくぐりぬけた, PS良好で, 合併症がきわめて少なく, 通院が容易である, ソーシャルサポートが十分である“選抜された”患者であることが多く, 臨床医の多くがイメージする高齢者と異なる場合があります.