進行・再発大腸癌治療におけるCetuximabの役割と副作用対策

「Summary」 2008年9月下旬にEGFR陽性転移性大腸癌に対してcetuximabが発売開始となる. これで国内でも転移性大腸癌に有効な抗がん剤がすべて使用可能となる. 現時点では, cetuximabはCPT-11不応な転移性大腸癌に対する臨床的有用性は確立しているが, 1st lineでの有用性はかならずしも確定していない. cetuximab有効性の予測因子として腫瘍のKRAS mutationの有無がたいへん重要であり, mutationのある症例ではcetuximabの効果は期待できない. cetuximab使用に当たっては, 皮膚毒性およびinfusion-related reactionに適切に対応することが肝要である. 「はじめに」 進行・再発大腸癌の治療の変遷は1950年代に開発された5FUに代表されるフッ化ピリミジン系抗がん剤にはじまり, 1990年代にはイリノテカン(CPT-11), オキサリプラチン(LOHP)が登場し, その後これら3剤すべてを使いきることにより生存期間が延長することが示された1).