てんかん焦点の外科病理1

「1 はじめに」難治性てんかん患者に対する外科治療が広く行われるようになり, 切除された焦点についての病理組織学的知見が蓄積されてきた. そこには, 発生異常, 腫瘍性病変, 組織破壊性病変など, 多彩なetiologyを示唆する所見が認められる1). 本コーナーでは2回にわたり, 病理診断をする機会が比較的多い, てんかん焦点の代表的な病態を取り上げ, その組織像を紹介する. 「2 皮質形成異常(図1)」皮質形成異常(cortical dysplasia)には, 個々の細胞形態に異常を認める場合(図1A)と認めない場合(図1B)がある. 前者は, 皮質神経細胞の配列異常(図1A)に加え, 大型の異型神経細胞(dysmorphic neuron：図1C, D)や好酸性の胞体を示す腫大した異型細胞(balloon cell：図1E)の出現に特徴付けられるものであり, 分類上はfocal cortical dysplasia(FCD) type II 2)に相当する. dysmorphic neuronとballoon cellの両者が認められる場合にはFCD type II Bと, 前者のみが認められる場合にはFCD type II Aと分類される.