尿細管性アシドーシスの分類と病態機序

「SUMMARY」腎尿細管性アシドーシス(renal tubular acidosis：RTA)は, 日本人の腎臓研究者が疾患概念を確立させた. いわゆるFrom Bed to Benchの成果と言える. 腎臓外の分野でも大きく影響を与えている. 生理的機能からタイプ別に分類し, 現在までの動物モデルも含めた分子腎臓学からも説明する. 「I 総論(図1)」RTAの定義は「腎機能が(ほぼ)正常で, アニオンギャップ(anion gap：AG)が正常の代謝性アシドーシス」とされ, 普通は高Cl血性の代謝性アシドーシスをきたす. 下痢などの他症状を認めない. 別の言葉で表せば「腎臓の酸塩基調整機構が障害を受けた代謝性アシドーシス」で, 腎臓の原因で体内の平衡式(H+ + HCO3-⇔H2HCO3⇔H2O + CO2)が左側へシフトする病態である. 腎臓は, 食物から摂取されたCO2へ変換できない不揮発性酸を尿中に分泌することによって, 体内に生じた酸化プロセスを緩和している.