インフルエンザキット陰性で抗インフルエンザ薬を処方しても問題はありませんか．

冬季にはインフルエンザ以外のウイルス疾患も流行していますので, それらの疾患との鑑別にインフルエンザの診断キットが有用なことはいうまでもありませんが, キットには若干限界もあります. われわれが行っている市販キットの検討では陽性試験予測率(positive predictive value; PPV)はA型, B型ともに90数%と高く, キット陽性であればインフルエンザの確率は高いといえます. 一方, 陰性試験予測率(NPV)はシーズンや使用キットによっては90%を切ることがあり, キット陰性でも必ずしもインフルエンザを否定できない場合があります. 特に発症数時間以内の早期(まだ鼻腔, 咽頭などの局所のウイルス量が少ないと思われる時期)の感度はそれ以降よりもやや低いという結果も報告されています. したがって初診時にキット陰性であったのが, 半日～1日経過して再度検査すると陽性になっていた, ということは臨床現場ではしばしば経験します.