心房細動を合併している冠動脈疾患患者に経皮的冠動脈インターベンション（percutaneous coronary intervention：PCI）を施行する場合，冠動脈内ステント植え込み直後から抗血小板薬2剤併用療法（dual antiplatelet therapy：DAPT）と抗凝固療法の3剤併用療法（triple therapy）が必要とされてきた。しかしながら，この3剤併用療法は，抗血小板薬単剤，もしくは抗凝固薬単剤の場合と比較して出血リスクが3〜4倍に増えることが報告されている１）。以前より欧州心臓病学会では，急性冠症候群やPCI施行を伴う心房細動例における抗血栓療法の指針が公表されていた２）。同患者群における抗血栓療法の方針として，3剤の抗血栓併用療法は可能な限り抗血小板剤単剤＋抗凝固療法に減量し，12ヵ月以降は抗凝固薬単剤に減量することが推奨されていたが，当時この指針を支持するエビデンスには乏しい状況であった。本稿では，心房細動合併PCI施行患者に対するガイドライン上の指針と，それを裏付ける大規模臨床試験の概要に関して概説する。
「KEY WORDS」心房細動，PCI，抗血栓療法，出血性合併症，直接的経口抗凝固薬