陳旧性心筋梗塞症例（以下，虚血性心筋症）では，約３％に心室頻拍（ventricular tachycardia：VT）や心室細動（ventricular fibrillation：VF）などの重症心室不整脈を生じることが知られている。抗不整脈薬は，心室頻拍の加療当初から広く用いられるが，低心機能患者ではその安全治療域は狭く，催不整脈薬作用や心臓外の副作用が出現しやすい。最近のsystematic reviewやメタ解析では，アミオダロン使用による死亡率の上昇が報告されている1）。
一方，この20年間で心室性不整脈に対するカテーテル治療は多くの知見が集積され，テクノロジーの進化と相まって著しい進歩を遂げてきた。突然死の回避という点では植え込み型除細動器（implantable cardioverter defibrillator：ICD）が果たした役割は大きいが，それに薬物加療やカテーテルアブレーションを組み合わせることで，ICDの頻回作動を防ぎ，患者のQOL向上，さらには生命予後の改善が期待できる。
「KEY WORDS」心室頻拍（VT），虚血性心筋症，陳旧性心筋梗塞