第62回　緩徐進行型1型糖尿病患者の栄養管理

「Point」1型糖尿病と2型糖尿病の発症機構の違いは, 糖尿病に関わる医療スタッフであれば理解されている. しかし, 栄養食事療法の主体は2型糖尿病患者を前提としたものであり, 1型糖尿病患者の栄養食事療法については, 『糖尿病治療ガイド2008-2009』1)にも掲載されていないことから, 正しく理解されていないことが多い. そのため, 主に食事制限を中心とした指導が行われており, 1型糖尿病患者の精神的負担を増強させていることが推察される. そこで, 1型糖尿病患者に適した栄養食事療法を指導し, 長期間良好な血糖コントロールが実践できるように支援することが重要である. 「I. はじめに」1型糖尿病の治療にはインスリン療法が必須で, 各食前の速効型または超速効型インスリンと, 就寝前(または朝食前と就寝前)の中間型または持続型インスリンによる頻回注射療法, あるいは持続的皮下インスリン注入療法(continuous subcutaneous insulin infusion；CSII)による強化インスリン療法が中心となる2).