6．高齢者肥満・高度肥満症の治療戦略

高齢者肥満症は，内臓脂肪蓄積と骨格筋量低下が併存しやすく，フレイルや生活機能低下と密接に関連する。評価に際してはBMIのみならず，内臓脂肪量，筋量・筋力，身体機能を含めた包括的評価が不可欠である。治療では過度な減量を避けつつ，代謝改善と身体機能維持の両立を目標とし，食事療法と運動療法の併用を基本とする。近年は抗肥満薬や減量・代謝改善手術の選択肢も拡大しているが，高齢者では低栄養や骨・筋障害への配慮が重要であり，多職種連携による個別化治療が健康寿命延伸の鍵となる。