3．インクレチン受容体作動薬： 肥満2型糖尿病，肥満症の治療薬としての位置づけ

インクレチン受容体作動薬は，血糖改善に加え中枢性食欲抑制を介して体重減少をもたらし，肥満2型糖尿病・肥満 症治療で重要性が増している。GLP-1受容体作動薬はDPP-4耐性により脳内受容体を持続刺激し，製剤の分子量差が減量効果に関与しうる。チルゼパチドは中枢作用と脂肪代謝調節で顕著な減量を示す。経口低分子化や多重作動化， GIP拮抗も進展する一方，ガイドラインに基づく適正使用と高齢者の低栄養・フレイル，医療経済への配慮が必須である。