慢性肝疾患と糖尿病のクロストーク

「はじめに」肝臓は生体内最大の生理活性物質の産生臓器であり，糖代謝において中心的な役割を担っている。肝疾患では，正常肝細胞の減少に伴い肝糖代謝の恒常性が破綻する。日本糖尿病学会では，肝疾患（慢性肝炎や肝硬変，その他）を原因として発症した糖尿病をその他の特定の機序，疾患による糖尿病の中に分類している。本稿では，肝臓における正常な糖代謝のメカニズムを通して，肝硬変や近年注目を集めるNAFLD（non-alcoholic fatty liver disease）でみられる糖尿病について述べる。
「Ⅰ．肝臓での正常な糖代謝のメカニズム」肝臓は，全身のグルコースの恒常性において重要な役割を果たしている。食事で摂取したグルコースは腸管から吸収され，門脈を通って，全身循環に入る前にglucose transporter2を介して肝細胞に取り込まれる。肝臓は全身臓器へのグルコースの絶え間ない供給のため，グリコーゲンを貯蔵し，絶食時にはグリコーゲンの分解と糖新生を行う。
「key words」NAFLD，慢性肝炎，インスリン抵抗性，糖尿病