「はじめに」定型的な糖尿病性神経障害では，痺れや痛みが左右対称性に下肢から出現し慢性の経過をたどる。糖尿病患者の約10～20％に痺れ・痛みが認められるが1），この痛みは外傷や炎症などによる「侵害受容性疼痛」とは性質が異なる「神経障害性疼痛」に分類される。自発痛の他に，軽い触刺激などでも痛みが起こるアロディニア（異痛症）や痛覚過敏がみられ，夜間の増悪が多いのが特徴である。軽症例は血糖コントロールと生活習慣の改善で軽快するが，中等度以上の痛みが持続する患者では，不眠や抑うつ，自律神経障害を伴うことも少なくない。痛みが遷延すると脳に記憶され難治化するため，早期の適切な疼痛対策が望まれる。
「key words」有痛性糖尿病性神経障害，プレガバリン，デュロキセチン，三環系抗うつ薬，オピオイド