第12回吸入ステロイド薬の間欠投与の是非について　Proの立場から

「はじめに」小児の喘息長期管理において吸入ステロイド薬（inhaled corticosteroid；ICS）は主要な長期管理薬であり，使用に当たっては連日吸入が常識であった。ところが連日吸入に対して近年，間欠吸入という考え方がにわかにクローズアップされてきた。本稿ではICS間欠吸入に関し，その有用性を中心に解説したい。
「ICS間欠吸入への期待」軽症持続型相当（ステップ2）の乳幼児喘息において，ガイドラインでは低用量ICSによる長期管理が推奨されている1）。Zeigerらは軽症持続型相当の乳幼児喘息（1～5歳）を対象にブデソニド（budesonide；BUD）の連日投与（500μg/日）と，高用量間欠投与（上気道炎症状が発現し喘息増悪が予見されるときに2000μg/日を1週間施行）の長期管理効果を比較検討した［Maintenance and Intermittent Inhaled Corticosteroids in Wheezing Toddlers（Mist）trial］2）。

本討論は，問題点をよりクローズアップすることを目的としており，このテーマに対しあえて一方の見地に立った場合の議論であって，必ずしも論者自身の確定した意見ではありません。

・Proの立場から／勝沼俊雄
・Conの立場から／足立雄一
・エディターズコメント／海老澤元宏