胸部食道癌切除後の再建法

「はじめに」 食道癌根治術後の生活の質(quality of life; QOL)を左右する大きな課題として再建があげられる. 再建臓器として胃, 空腸, 結腸が用いられる. 通常用いられることが多いのは胃であるが, 胃切除後や胃癌合併の症例には結腸や空腸が用いられる. 本稿では胸部食道切除術後の再建法について概説する. 「I. 再建臓器」 胸部食道癌切除後の再建臓器として, 主に胃, 結腸, 小腸が用いられる. おのおのの再建臓器としての利点・欠点を表1にまとめる1). 「1. 胃を用いた再建」 血流が豊富であり拳上性が良好であること, 吻合が1ヵ所であることから, 胃は食道切除後に最も多く用いられる臓器である. 右胃大網動静脈および右胃動静脈を茎とした有茎移植術を行う1)2). 右胃大網動静脈の5cm外側にて大網を切離する. その際に左右の胃大網動静脈の連絡がない症例に対しては大網動静脈(図1)を温存するラインをとる. 連絡がない症例も胃の壁内の血流が温存されているため問題のないことが多い.