非ホジキンリンパ腫に対するUpfrontでの自家造血幹細胞移植の適応（PTCLを含めて）

「はじめに」非ホジキンリンパ腫のなかでもB細胞性リンパ腫に対する治療は, 抗CD20抗体（リツキシマブ）の登場によって大きく変貌した. したがって, B細胞性リンパ腫に対する初回治療に組み込まれた（Upfront）大量化学療法＋自家造血幹細胞移植（ASCT）の意義もリツキシマブの登場前後で異なる可能性がある. 本稿では誌面の都合上, B細胞性リンパ腫の代表的疾患である濾胞性リンパ腫, びまん性大細胞型B細胞性リンパ腫（DLBCL）, マントル細胞リンパ腫を順に取り上げ, それぞれの疾患におけるUpfront ASCTの意義を概説する. 最後に, B細胞性リンパ腫に対するリツキシマブに相当するBreakthroughがない末梢性T細胞性リンパ腫（PTCL）において, Upfront ASCTがどのような意義をもつかを近年の知見をもとに検証する. 「I. 濾胞性リンパ腫に対するUpfront ASCT」濾胞性リンパ腫の治療における問題点は, 治療強度を上げることにより従来のCHOP療法に比べ, 無増悪生存率（PFS）は改善するが全生存率（OS）は改善せず, 生存曲線はプラトー（治癒）に達しないことにあった.