肥満患者の減量指導

「はじめに」わが国では, Body Mass Index(BMI)25kg/m2以上を肥満と定義している. その数は2,300万人にも達している. 肥満学会ではこのうち, 糖尿病や慢性関節疾患などを併せもつ場合, 医師が治療すべき病気の肥満症と定義している. 肥満治療の原則が, 食事・運動・行動療法にあることは間違いない. しかし, 食事・運動指導だけ行っても, 多くは治療からすぐ脱落してしまう. 筆者は, 5,000名を超える肥満症患者治療経験から, 減量指導を成功させるには3つの秘訣1)があることをみいだした. 本稿ではこの秘訣を紹介する. 「I. 患者に痩せるための明確な目的(動機)をもたせる」痩せる目的(動機)は, 肥満症に合併する糖尿病・高血圧症などの疾患を治癒もしくは改善させるためである. また, メタボリックシンドローム(メタボ)の場合には, メタボをもたない同性同年齢の人に比べ, メタボをもつ人は5年後に心筋梗塞, 脳梗塞などの動脈硬化症を発症する危険性が30倍も高いので, 痩せてこの危険性を取り除くためである.