多職種でアウトリーチ

まつしげまるしぇは、松茂町役場チャレンジ課が主催する町民および近隣の住民を対象とした町おこしイベントです。商工会や地元企業が多数出店し、生鮮食品、農産加工品、雑貨のほか、焼き芋、らーめん、クレープなどの軽食を販売する同イベントは、2018年度にスタートし、これまでに6回開催されました。毎回1,000人以上が来場するイベントとして発展中です。チャレンジ課の上級主事である吉田剛士氏は、今回のテーマを「健康」と定めたことについて次のように語りました。「まつしげまるしぇの出店者を募る際にも、住民の方々にアピールする際にもテーマがあったほうがよいと考え、今回初めて設定しました。テーマを検討する際に参考にしたのは、来場者の傾向です。家族連れが多く、年齢層が多岐にわたるため、性別、年齢を問わず興味をもっていただける『健康』を選びました。『暮らしの保健室おおくぼ』は今回のテーマに直結する取り組みをされていますから、出店を決めていただけてうれしく思っています」。

同イベントへの出店について、「暮らしの保健室おおくぼ」の責任者であり、大久保病院の副院長である玉木克佳先生は「全国各地で地域包括ケアシステムの構築に向けた取り組みが盛り上がる今、当院もそこにかかわるべきだという思いから、2019年の春より『暮らしの保健室おおくぼ』を始めました。出張は今回初めての試みです（図３）」と次々と寄せられる相談に応じる合間にお話ししてくださいました。玉木先生は、地域の人々の健康を支えることに加えて、自身が産業医としてかかわる株式会社大塚製薬工場の健康経営にも真摯に取り組みたいとの考えをもっています。「松茂町をはじめ、徳島県には大塚製薬工場の従業員が数多くいます。産業医として大塚製薬工場の社員の健康を守ることは、地域の人々の健康を守ることとほぼ同義でしょう。まつしげまるしぇへの出店と産業医としての取り組みは、一見、共通点がないようですが、実は対象者も目的もリンクしているのです」（玉木先生）。

この日、70歳代の男性から相談を受けた薬剤師の加地司氏（加地薬局／大久保病院の近隣薬局。「暮らしの保健室おおくぼ」の取り組みに参画中）は「開場からほどなくして、薬を減らしたいという相談を受けました。その方はポリファーマシーのリスクをご存じで、かつ、複数の薬を飲むことを負担に感じられていました。この場で主治医に疑義照会をすることはできませんが、『薬を減らしたいと先生に相談することに抵抗を感じなくてもいいですよ』と伝えて、その方の背中を押すことができたのは大きいと思います」と、手ごたえを感じていました。

「暮らしの保健室おおくぼ」のコーナーを訪れた人の身体測定などを担当していた作業療法士の吉野哲一氏（大久保病院／「暮らしの保健室おおくぼ」の取り組みに参画中）は、この取り組みについて「押しつけがましくなく行動変容を促せる」と言います。「雑談のなかに運動を促す話をさりげなく織り交ぜることで、相手から『運動してみようかな』『もう少し歩こう』という意欲を引き出すことができます。それは介護予防の第一歩でしょう。また、私が常々患者さんにお伝えしていることの1つに『100回の筋トレより、1回の楽しいお買い物』があります。『楽しいお買い物』は本当によい介護予防です。まつしげまるしぇは『楽しいお買い物』の場ですから、私たちが出張という形で出店し、まつしげまるしぇを盛り上げる一助となれたのはとても素晴らしいことだと感じます」（吉野氏）

歯科医師の原亮先生（富塚歯科医院／大久保病院の入院患者を対象に、毎週金曜に回診している。「暮らしの保健室おおくぼ」の取り組みに参画中）は60歳代の女性から歯のかみ合わせについて相談を受けました。「多くの人が行きかうイベント会場ですから、この場で大きく口を開けていただいて口腔内の様子を確認することはしませんでしたが、かかりつけの歯科医院にかかるようにアドバイスをしました。歯や歯肉に明らかな異常がなくても、気がかりなことがあるならば受診して問題ありません。それはオーラルフレイルなどの早期発見などにつながるでしょう。私たちは医療者ですが、ここでは診断や治療ではなく健康にかかわる啓発をすることが務めだと思っています」（原先生）。