①診療データベースからみた難治性重症筋無力症の疾病負荷

「目的」
日本人患者における難治性重症筋無力症（MG）と非難治性MGの疾病負荷の比較

「方法」
このレトロスペクティブ観察試験には，日本の保険請求に関する大規模データベース（2008年9月1日～2016年10月31日）の成人を登録した。登録条件は，同じ脳神経内科医がMGの分類コードで2回以上保険請求をしており，MGに関する最初の請求から12ヵ月間登録が連続している場合（非難治群）または最初の請求が難治性疾患の条件を満たす場合（難治群）とした。MGの疾病負荷の対照としてパーキンソン病のコホートを用い，MG患者とマッチ（性別，年齢，基準日）する患者構成にした。評価項目には，呼吸不全，筋無力症の増悪，外来および救急診療の受診，入院を含めた。

「結果」
12ヵ月間で呼吸不全（17.0％と5.5％，P<0.001）および／または増悪（57.6％と5.8％，P<0.001）を経験した比率は，難治群（n=165）が非難治群（n=3,137）より有意に大きかった。入院回数（0.68と0.09回／年），救急診療の受診回数（0.07と0.03回／年）および外来受診回数（16.79と11.88回／年）および入院日数（22.19と2.81日／年）の平均値も難治群で有意に大きかった（いずれもP<0.001）。救急診療の受診を除き，医療資源の利用は，パーキンソン病（n=3,168）より非難治性MGのほうが有意に多かった。

「結論」
日本人において，難治性MGは非難治性MGより臨床負荷が大きく，医療資源の利用が多かった。