近年，シミを主訴に皮膚科を受診されるケースが増加している．シミは一般名称であり，シミと呼ばれる疾患には表1に示す良性・悪性を含むさまざまな疾患が含まれている^1）．主訴がシミであっても，一個人の顔面に生じている色素斑が1種類とは限らず，複合的に生じている場合もある．したがって顔面にみられる色素斑に対し，的確な診断を行い，疾患に応じた治療法を提案することが重要である．シミのなかでも肝斑は30～40歳代の女性に多くみられる疾患で，美容的な問題だけでなく，時には精神的な問題に繋がったり，QOLを下げたりすることもあるため，適切な診断と治療が求められる．