第9回　鼻部の黒色腫瘍は，レーザー治療をする前にしっかり診る

基底細胞癌（basal cell carcinoma；BCC）は皮膚の上皮（表皮や毛包上皮）から発生する皮膚癌の一種であり，皮膚癌のなかでは最も頻度が高く，かつ，最も悪性度が低い癌といわれている．好発部位は顔面で，筆者の統計では75％が顔面にでき，そのうち44％が鼻部の発生であった．初診時の腫瘍径は2～18mmの大きさで，またその多くが，顔面の「黒子切除」を希望し受診した患者であった．ダーモスコピーでの診断が重要であるが，ない場合には，拡大鏡を使いよく見ることでほとんどが診断できる．腫瘍の中の灰青色部位や腫瘍周囲の血管拡張などがあれば，基底細胞上皮腫（basal cell epithelioma；BCE）を疑い，安易にレーザー治療をしないようにする．しかし，診断が困難な場合は，生検を行い確実に診断をつける．BCCは臨床的には，不規則に黒色調を呈する結節状の腫瘍で，ゆっくりと成長しながらしばしば表面が崩れ潰瘍化してくる．臨床分類は，筆者の統計では，①結節潰瘍型（80％），②表在型（11％），③斑状強皮症型（2％），④その他（囊胞型，色素型など）（7％）の4型に分類される．とくに鼻部にできる結節潰瘍型は，色素性母斑に類似しているため診断，治療には注意が必要である。