潰瘍性大腸炎関連腫瘍の診断は難しいので，『大腸腫瘍病理組織図譜』第10章「IBD cancer」を一読願いたい。潰瘍性大腸炎関連腫瘍では，癌を含む粘膜内腫瘍病変として，ほぼポリープといって良い隆起型のdysplasia-associated lesion or mass（DALM）と内視鏡的には診断できないflat dysplasiaがある。なお，DALMと用語の是非は本項で問わない。組織学的には，adenoma-like DALM（形は何であれ内視鏡診断が可能）とnon-adenoma-like（ポリープ，flatあるいはdepressed）に二別される。後者には，基底細胞型（basal cell type），粘膜内低分化型癌（in-situ anaplasia）， 淡明細胞型（clear cell type），内分泌細胞を多く含む粘膜内病変（pancellular type）などの特殊な組織がみられる。本疾患は炎症異型か腫瘍性異型か，あるいは低異型か高異型か，また，粘膜内癌か浸潤癌かなど，病理診断上の問題を抱えている。Inflammatory bowel disease（IBD）associated with cancer/dysplasia（IBD cancer/dysplasia）は，病理診断上の問題点の一つである。Dysplasia（異形成：IBDに伴う非浸潤性腫瘍性病変）とcancerの特徴的な組織像については一般化しているとはいえない。そのなかで，adenomatous type neoplasiaの核異型は通常のadenoma（sporadic adenoma；SA）とよく似た形態を呈するので診断が容易である。一方，clear cell type neoplasiaは鋸歯状病変をイメージすれば良いが，鋸歯状病変の診断と同様，どこから腫瘍性病変とするか難しい。また，過形成性粘膜と診断される場合があり，既に深部浸潤を伴っていることがある。Dystrophic goblet cellsはclear cellあるいはadenomatousでみられる特殊な形態変化でp53の免疫染色がclear cell dysplasiaと同様，腫瘍/非腫瘍の鑑別に有効である。