DOACが突きつけた課題

心原性脳塞栓症の予防には，これまで半世紀近くワルファリンがほぼ唯一の選択肢であった。しかし近年，直接作用型経口抗凝固薬（DOAC）が相次いで登場し，無作為化比較試験（RCT）でワルファリンと同等またはそれ以上の効果と安全性を示したことにより，抗凝固療法は新たな時代に入った。DOACの使いやすさも相まって抗凝固療法は広く普及したが，RCTから除外されるような患者を診療することが多い実臨床では，ワルファリン時代にはなかった問題が出てきている。本座談会では，「DOACが突きつけた課題」というテーマのもと，ワルファリン時代から心房細動に対して抗凝固療法を実施されてきた循環器内科のエキスパートの先生方にお集まりいただき，ディスカッションしていただいた。