心房細動リスクスコアと日本人

心房細動に対して抗凝固療法を実施する場合，心原性脳塞栓症予防というベネフィットと出血性合併症のリスクを考慮しなければならない。そのためのリスク評価としてこれまで多くの塞栓症および出血のリスクスコアが開発され，その結果心房細動に対する抗凝固療法の実施率は高まったが，いずれのリスクスコアも欧米で開発されており，予測能は60％程度である。現在日本のガイドラインでは塞栓症リスクスコアとしてCHADS₂スコアが採用されているが，CHADS₂スコアが作成された当時の医療は現在の日本の医療と大きく異なる。こうしたリスクスコアを日本人に当てはめて，果たして抗凝固療法適応例を適切に選択できるのだろうか。本座談会では，「心房細動リスクスコアと日本人」をテーマに，心房細動領域のエキスパートの先生方にご討議いただいた。