乳がんの分子標的薬と免疫療法の進歩

約20年前に日本でトラスツズマブが承認されてから，HER2陽性乳がんの予後は大きく改善した。その後ラパチニブ，ペルツズマブ，トラスツズマブ エムタンシン（T-DM1），そしてこの2020年５月にはトラスツズマブ デルクステカン（DS-8201a）が国内で使用可能になっており，HER2陽性乳がんの治療の歴史は年々塗り替えられている。また，これまで分子標的薬がなかったとされるtriple negative breast cancerでもHER2陰性生殖細胞系列BRCA遺伝子変異陽性乳がんに対して2018年にPARP阻害薬が，さらに翌年にはPD-L1陽性乳がんに対して抗PD-L1抗体が承認された。ホルモン陽性再発・転移性乳がんに対しては，mTOR阻害薬に加え，サイクリン依存性キナーゼ4／6阻害薬やPI3K阻害薬などの分子標的薬が次々と開発されており，今後ますます乳がんの術前・術後，再発・転移性がんに対する治療選択肢が広がり，それに従って治療体系が複雑化していくと考えられる。
「KEY WORDS」HER2陽性，triple negative breast cancer，遺伝性乳がん，ホルモン陽性