多発性骨髄腫（multiple myeloma；MM）は，高齢者に多い形質細胞性腫瘍で，貧血や腎障害，溶骨性変化など多彩な症状を呈する難治性の造血器腫瘍である。日本では，新規発症者数年間約8千人と類推されている。MMでは，長らくMP療法（メルファラン＋プレドニゾロン）が標準治療とされてきたが，1990年代後半にサリドマイドの有効性が確立して以降，ボルテゾミブ，レナリドミド，ポマリドミド，パノビノスタット，カルフィルゾミブ，エロツズマブ，daratumumab，ixazomib（本邦未承認）と新薬が開発・承認され，標準治療は激変し，治療成績も年々著しく改善している1）。本稿では，ENDEAVOR試験と呼ばれる，再発／難治性MM（relapsed and/or refractory MM；RRMM）を対象に行われたボルテゾミブ＋デキサメタゾン vs. カルフィルゾミブ＋デキサメタゾンの臨床第Ⅲ相無作為化比較試験（RCT）につき概説する。