糖尿病治療の1つの大きな目標は，生活の質や生命自体に重大な影響を及ぼす大血管症（虚血性心疾患，脳血管障害，閉塞性動脈硬化症）の予防・進展の阻止である。糖尿病は循環器疾患と同様に，脳や心臓，腎臓などの主要臓器に重篤な合併症をきたすことが知られている。糖尿病と循環器病の合併は，臓器障害を進展させ，心血管合併症の頻度をさらに増加させる。我が国の主要死因別死亡率の年次推移によると，糖尿病と循環器疾患に関連する心疾患，脳血管疾患を合わせたものは，悪性新生物と並んで死因のトップである。最近発表されたSGLT2阻害薬を用いた大規模臨床試験の結果は，SGLT2阻害薬が糖尿病患者の心血管合併症を減少させ，総死亡も抑制するといった驚くべきものであった。この試験結果を受け，米国糖尿病学会の新しいガイドラインでは，循環器疾患を合併した糖尿病患者でのSGLT2阻害薬の使用を推奨している。本稿では，循環器疾患を伴う２型糖尿病患者に対するSGLT2阻害薬の使い方について概説したい。