「はじめに」糖尿病性腎症は, わが国の新規透析導入の原因疾患の第1位を占める疾患であり, 2012年には1万6千人あまりが糖尿病性腎症によって透析に導入されています(新規透析導入患者の約44%)1). 腎症を合併した糖尿病患者では心血管死のリスクが大きく高まることが知られており(心腎連関), 腎症の発症と進展を予防することは, 糖尿病患者のQOLのみならず生命予後を改善するために重要です. 近年, 腎症早期に適切な治療を行うことにより, 高率にアルブミン尿が陰性化(寛解)することが明らかとなり, 腎症の早期診断と積極的な治療介入の重要性が認識されるようになりました. 本稿では, 糖尿病性腎症の診断と治療について解説し, 症例を提示します. 「糖尿病性腎症の臨床経過と病期」糖尿病性腎症の診断は, 検尿所見(アルブミン尿/蛋白尿)によって行われますが, 他の腎疾患との鑑別を行う必要があります. 糖尿病性腎症の典型的な臨床経過は, 初期にアルブミン尿が出現し, 蛋白尿の増加に伴って腎機能が低下して腎不全に至ります2)(図1).