「ニューモシスチス肺炎の病態と診断・治療」 ニューモシスチス肺炎(Pneumocystis jirovecii pneumonia: PCP)は真菌であるP.jiroveciiによる肺炎であり, AIDSや臓器移植などの細胞性免疫不全状態で発症しやすい. その他, ステロイド薬や免疫抑制薬の長期投与, 生物学的製剤の投与がPCPの危険因子である. PCPはHIV感染群では数週～数ヵ月間の経過をとるが, 非HIV感染群では5日程度で急激に発症する. またPCPの予後は, AIDS患者では生存率90%であるが, 非AIDS患者では40～70%と非AIDS患者のほうが悪い1). 感染様式はかつては, 潜伏感染で, 免疫低下に伴う内因性再燃と考えられてきたが, 最近ではPCP患者や無症候性キャリアからの, つまりヒトからヒトへ経気道で感染する外来性再感染が示唆されている. ただし, PCP自体の組織障害性はきわめて低く, PCPの肺障害は主に宿主側の免疫応答によるものと考えられている.