進行膵がんは予後が極めて不良な疾患として知られており，より良い治療法の確立が今なお急務と考えられている。1997年にGemcitabine（GEM）単独療法^1），2007年にGEMとerlotinibの併用療法^2）が進行膵がんに対する標準治療として，さらに2011年にFOLFIRINOX（FFX）療法^3），2013年にGEMとnab-paclitaxel（GEM+nab-paclitaxel）の併用療法^4）が遠隔転移を有する膵がんに対する新しい標準治療として，それぞれのランダム化比較試験（第Ⅲ相試験）の成績に基づいて登場した。またFFXの投与量を減じたmodified FOLFIRINOX（mFFX）がFFXの有効性を維持しつつ安全性を高める可能性がある治療法として複数の単群試験（第Ⅱ相試験）の成績が最近報告されている^5）6）。日本を含む各国のガイドラインにおいても，状態のよい（PS良好な）進行膵がん患者に対してGEM+nab-PTX療法，FFX療法またはmFFX療法が推奨されており^7），これらのうちのどの治療法が最良であるのかが大きなクリニカル・クレッションとなっている。