切除不能膵癌の一次化学療法として最も使いやすい化学療法とは

切除不能膵癌に対するFOLFIRINOX（FFX）療法は，それまでの標準治療であったゲムシタビン（GEM）療法に比して，強い有効性を示す一方，血液毒性・非血液毒性とも明らかに強いことから，慎重な患者選択と，治療経過に合わせた適切な減量を要する。そのため，毒性の軽減が期待されるmodifiedレジメンが開発され，日常臨床で汎用されている。
FFX療法は毒性が強い治療ではあるものの，海外の第Ⅲ相試験で有効性が証明され，日本国内でも第Ⅱ相試験で忍容性と有効性が確認されている治療法であることから，すべての症例に初回投与から減量を要するわけではなく，また減量すればすべての毒性が解決するわけでもない。今回，切除不能膵癌の一次化学療法として原法のFFX療法を選択する立場から議論をする。