膵癌は早期発見が困難であり，現状では半数以上の患者が診断時切除不能あるいは切除可能境界（Borderline resectable; 以後BR）膵癌となっている^1）。日本膵臓学会の膵癌診療ガイドライン2016年版^2）では，切除不能膵癌の中で遠隔転移を認めない局所進行膵癌（StageⅣa）に対する一次治療法として，化学放射線療法または化学療法単独による治療が推奨されている（推奨の強さ：１，エビデンスレベル：B，合意率：100％）が，両治療法の優劣は明らかではない。本稿では，一次治療は化学療法＋放射線療法（化学放射線療法）を選択する立場から，局所進行膵癌に対する化学放射線療法の現況，役割と今後の展開について述べる。