第12回　緊急性を要する浮腫の診断・鑑別

浮腫をみた際に“浮腫→利尿薬”や“浮腫→BNP”と短絡的に考えてしまいがちであるが，浮腫には重篤で緊急の対応を要する病態がいくつかあり，利尿薬以外の治療が必要であることや，さらに利尿薬で悪化させてしまうこともある。
緊急性を要する浮腫の鑑別においても，通常の診療と同じように病歴と身体所見で鑑別が可能である。診断を進めるうえで病歴聴取，身体診察，検査のそれぞれの段階で鑑別診断に重要な疾患を考えながら，必要な病歴や身体診察を行っていく。特に，緊急性のある浮腫の鑑別に必要な項目について聴取する。