超高齢社会を迎えたわが国において加齢性疾患，特に高血圧は心血管疾患の重要な予後規定因子であり，その適切な管理は健康寿命の延伸につながる。高齢者高血圧の特徴のなかで体液量に関連するものとしては，腎機能低下に伴う食塩感受性の亢進，レニン-アンジオテンシン系（RAS）の低下，インスリン抵抗性の亢進があり，これらは体内Na量，体液量に大きく関与し，高血圧の病態の中心的な役割を演じている。体液管理の視点からの高血圧治療では，まずは減塩を行い，そのうえでサイアザイド系利尿薬やRAS阻害薬が第一選択薬となる。高齢者高血圧の治療に際しては，低Na血症の原因として頻度の高い鉱質コルチコイド反応性低Na血症（MRHE）の発症に注意をしなければならない。